| Gruppe 2 |
Schweregrad / Toxizität |
| leicht |
mittel |
schwer |
| Diagnose |
| Lokal |
leichtes
lokales
Brennen |
Intensives
Brennen |
Ätzschorf : Schwarz = Schwefelsäure
Weiß = Salzsäure Gelb = Salpetersäure
Blutig = Laugen Schock, Azidose |
| Inhalatorisch |
Hustenreiz |
Atemnot |
Bluthusten |
| Therapie |
| Augen |
Sofort intensiv mit viel Wasser spülen mindestens 10 Minuten. |
| xxx |
Lokalanästhetikum Lidocain 2 % |
| Haut |
Sofort entkleiden und mit viel Wasser bzw. einer Flüssigkeit
( Keine organischen Lösungsmittel ! ) spülen oder abduschen |
| Lokal Cortison |
Steril verbinden,
Infusionstherapie nach 9er-Regel |
| Tetanusschutzimpfung |
| Lunge |
Sofort prophylaktisch :
Ventolair 100 µg,
Dosieraerosol
oder Autohaler
4 Sprühstöße einmalig |
Gegen Hustenreiz :
Ventolair 100 µg Dosieraerosol
oder Autohaler 4 Sprühstöße initial,
dann alle 2 Stunden bis zum Sistieren
der Beschwerden PEEP - Beatmung
( Intubation ) Sedierung, Analgetika |
Prophylaxe
Multiorganversagen |
Sofortinfusion 4 ml x kg KG x verätzte Körperoberfläche pro 24 Stunden
( Ringer-Laktat ) / ( 9er-Regel bei Verbrennungen ) |
| Ätzmittelingestion : |
| Giftmenge » |
Fraglich |
Gering |
Gross |
Ätzspur im Mund /
Lokaler Schmerz |
Keine |
Leichte |
Schwere |
| Verätzungen |
1. Grad |
2. Grad |
3. Grad |
| Sofortmaßnahmen |
SOFORTIGE Spülung mit Wasser, Kliniktransport
Haut und Augen mit Wasser spülen, Wärmeisolation |
Ventolair 100 g Dosieraerosol oder Autohaler bei gleichzeitiger Inhalation
von Lungenreizstoffen ( siehe dort ) wie Chlorgas, Salpetersäuredämpfe u. ä. |
| Primäre Giftentfernung |
xxx |
Absaugen großer Giftmengen bzw. Magenspülung unter Sicht nach Aufnahme eines Ätzmittelgranulats |
| Magensäure- Pufferung |
Azidose- Ausgleich, Plasma(expander),
Cortison i. v. zur Prophylaxe 1 Glottisödems |
Kreislaufunterstützung (Volumengabe, Dobutamininfusion, falls erforderlich)
ggf. Intubation oder Tracheotomie,
Prednisolon 3 mg / kg oder ein anderes Glucocorticoid in äquivalenter Dosis
( vorbeugende Maßnahme gegen Luftwegsstenose ) i. v. ( ggf. rektal ) |
Schmerz-
bekämpfung |
Ketamin i. v. oder rektal
Pethidin i. v. oder i. m. |
Nach Intubation
Propofoldauerinfusion zur Analgosedierung
und wegen antiemetischer Wirkung |
Ösophago-
Gastroskopie |
xxx |
Nach
ca. 6 - 8 h |
SOFORT ( eventuell nach Laparotomie
und Abklemmung im Pylorusbereich ) |
| Therapie |
Cortison - Strikturprophylaxe :
Prednisolon 1 mg / kg / d bis zum ösophagoskopischen
Ausschluss von Ösophagusverätzungen 2. oder 3. Grades |
Verätzungen
2. Grades :
Steroidgabe
bis zur
endoskopisch
verifizierten
Abheilung |
Verätzungen 3. Grades :
Keine weitere Steroidgabe,
operative Entfernung des verätzten Magens
( eventuell Ösophagus, Duodenum )
Antibiotikagabe ( bei Mediastinitis
und sekundär infizierten Ulzera ) |
| Fürsorge |
Nahrungszufuhr anfangs parenteral,
später Schleime ( Reis, Hafer ), rohe Eier, Milch. |