Gruppenspezifische Notfalltherapie - Methämoglobinbildner - von Dr. Max Daunderer

Gruppenspezifische Notfalltherapie
13. Methämoglobinbildner

Wirkcharakter :
Methämoglobinämie durch Oxidation des Hämeisens ( Met-Häm = Fe3+ ) , häufig verbunden mit einer Hämolyse. Met-Hb ist für den Sauerstofftransport ungeeignet. Blut färbt sich dunkelbraun.
Zyanose : Durch Redoxfarbstoffe als Gegengifte werden die Enzymsysteme, die für die Reduktion von Met-Hb zu Hb zuständig sind, aktiviert, so dass große Mengen Met-Hb reduziert werden können.

Gruppe 13 | Schweregrad / Toxizität
leicht | mittel | schwer
Atemwege Beatmen Circulation | Sauerstoff, Schockprophylaxe | Intubation, Beatmen, Plasmaersatz, Monitorkontrolle
Diagnostik | Zyanose
Methämoglobin-Gehalt | < 30 % | 30 - 40 % | 40 - 50 % | > 50 % | > 70 %
Symptome | Keine | Kopfschmerz, Schwindel, Erregung | Verwirrtheit, Lethargie, metabolische Azidose | Koma, Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall | Tödlicher Ausgang
Entgiftung | Haut und Augen mit viel Wasser spülen, benetzte Kleidung entfernen.
Gegengift | xxx | Toluidinblau ( 2 - 4 mg / kg i. v. ) oder Methylenblau ( 1 - 2 mg / kg i. v. ) wiederholbar nach 30 Minuten
Therapie | xxx | Bei Säuglingen ggf. Bluttransfusion