Gruppenspezifische Notfalltherapie - Flusssäureverätzung - von Dr. Max Daunderer

Gruppenspezifische Notfalltherapie
5. Flusssäureverätzung

Wirkcharakter :
Örtliche Verätzung ohne anfängliche Ätzspuren. Geringe Dissoziation und hohe Lipidlöslichkeit der Flusssäure bedingen ein starkes Penetrationsvermögen und rasche Resorption. Durchdringen intakter Haut, verstümmelnde Verätzung der Knochen. Depoteffekt: Fortschreiten der Ätzwirkung über Stunden und Tage in tiefe Gewebsschichten und Knochen. Bindung von Calcium als Calciumfluorid (-Hypokalzämie). Enzymhemmer, Energiehemmer. Calciumgluconat lokal oder intraarteriell als Antidot. Der (verzögert auftretende) Schmerz gilt als Leitsymptom. Calciumgluconat behebt den Schmerz.

Flusssäureverätzungen der Haut ( auch nur mit Dämpfen )
sind oft stundenlang symptomlos. Sie müssen aber SOFORT behandelt werden.

Betrieben, die mit Flusssäure arbeiten, wird empfohlen, ein Calciumgluconatgel
( 25 mg Calciumgluconat auf 1 g Gel, hergestellt in der Apotheke ) vorrätig zu halten.

Gruppe 5 | Schweregrad / Toxizität
leicht | mittel | schwer
Diagnose | Schmerz als Leitsymptom, Anamnese, Resorptive Symptome : Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyperkaliämie, rasch auftretende Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern und Asystolie
Therapie | 10 - 20 ml Calciumgluconat 10 % langsam i. v. , eventuell wiederholt zusätzlich Gabe von 1g Magnesiumsulfat i. v.
Augen | Sofort 30 Minuten mit viel Wasser, physiologischer Kochsalzlösung oder Calciumgluconatlösung 1 % spülen Calciumgluconat - Augentropfen 1 % ( 1 Tropfen pro Auge alle 2 - 3 h )
Haut | Sofort mit reichlich Wasser oder 1 % iger Calciumgluconat - Lösung spülen, dann PEG 400
Calciumgluconat Gel 2,5 % auftragen | Mit 0,5 ml Calciumgluconat 10 % pro cm 2 betroffene Hautfläche ( Plus Zusatz von 5 ml Lidocain 2 % pro 10 ml Calciumgluconat) unterspritzen. Gesicht : 5 % iges Calciumgluconat unterspritzen. Finger und Zehen : Intraarterielle Gabe von Calciumgluconat-Lösung 10 %
Inhalation | Ventolair 100 µg Dosieraerosol oder Autohaler 4 Sprühstöße alle 2 Stunden. Zusätzlich Calciumgluconat als 2,5 - 3 % ige Lösung per Vernebler.
xxx | Systemische Corticoidgabe
Ingestion | Sofort Gabe v. Calciumionen ( Milch, Calciumbrauselösung o. Ä. ) Magenspülung mit 1 % Calciumgluconat bis 90 Min. nach Verschlucken. Am Besten gastroskopisch mit anschließender Belassung von 40 ml 1 % iger Calciumgluconat - Lösung
Fürsorge | Monitor - und Intensivüberwachung ; Elektrolyte ( Ca, Mg, K ) und Blutglucose.
Gegengift | Calciumgluconat lokal, intravenös oder intraarteriell.