Farbatlas der Klinischen Toxikologie

 

Vorwort und Inhaltsverzeichnis

bjis vor kurzem glaubten viele, daß Vergiftungen fast ausschließlich bei Selbstmordkandidaten eine Rolle spielen würden. Erst in jüngster Zeit richtete man sein Augenmerk auch auf Umweltgifte, die in geringsten, kaum meßbaren Konzentrationen über eine sehr lange Zeit hinweg oder bei entsprechender allergischer Disposition ebenfalls zu beträchtlichen Organschäden führen können. Diese Umweltgifte sucht man nun überall ausfindig zu machen: im Haushalt, beim Hobby, in der Nahrung, in der Industrie und in der gesam­ten Natur.

Sowohl chronische wie auch akute Vergiftungen sind sehr häufig. Die Palette der verursachenden Noxen ist breit. Allein für die Bundesrepublik schätzt man, daß sechs Millionen verschiedene Chemikalien oder Verbindungen täglich Anlaß für eine Vergiftung sein können.

Auch bei der Gabe von Arzneimitteln riskiert man oft schwere Vergiftungen, um eine erwünschte Wirkung zu erzielen.

Die Vielzahl der verschiedenen Noxen ist im Handbuch »Klinische Toxikologie« in 13 Gruppen geordnet: Ätzmittel, Chemikalien, Drogen, Gase, Haushalts-/Hobbymittel, Kampfstoffe, Lösungsmittel, Medika­mente, Metalle, Nahrungsmittel, Pflanzen ~ Tiere, Pflanzenbehandlungsmittel und Umweltgifte. Dem voraus geht ein allgemeiner Behandlungsteil.

Als Ergänzung zu den Texten des Handbuches soll die Monographie »Farbatlas der Klinischen Toxikolo­gie«, welche der Gliederung des Handbuches folgt, mit einer Auswahl von charakteristischen oder auch seltenen Krankheitsbildern oder Krankheitsverläufen das Interesse und die Bereitschaft zum Erkennen und Behandeln von Vergiftungen beim Leser wecken. Da es sich bei den Bildern in der Regel um eigene Arbeits­schwerpunkte mit ausführlicher Behandlung im Handbuch handelt, wurde nur stichpunktartig auf die Vergiftungsursachen eingegangen.

Akut Vergiftete werden meist vom Notarzt in einer vital bedrohlichen Situation vorgefunden und bedürfen einer raschen und effektiven Hilfe. Verschiedene charakteristische Situationen sollen sich dem Betrachter einprägen und das »ABC der toxikologischen Notfallhilfe« erläutern. Das einheitliche Therapieschema für alle Vergiftungen gibt für alle Situationen Ratschläge. Es lehrt die Notwendigkeit, stets auf die Vitaltherapie zu achten, dann die wichtigsten Maßnahmen zur Diagnostik bzw. Differentialdiagnostik durchzufüh­ren sowie die Entgiftung der Augen, der Haut und des Magen-Darmtrakts vorzunehmen. Die Fürsorge für den oder die Vergifteten wird begründet. Abschließend werden die wichtigsten Gegengifte dargestellt, die in der klinischen Toxikologie heute eine zunehmend Wichtige Rolle spielen.

Um dem häufigen Argument zu begegnen, die Behandlung des Vergifteten sei nur durch einen Spezialisten möglich, wurde insbesondere Wert gelegt auf die Behandlung mit einfachen Mitteln und auf die prästatio­näre Diagnostik und Therapie. Dabei typische Fehler werden gezeigt. Ebenso wichtig ist die Erkenntnis, daß das Einsetzen der klinischen Intensiv-Therapie durch rechtzeitig angewandte Erste-Hilfe-Maßnahrnen weit hinausgeschoben werden kann.

Da sich die meisten Vergiftungen in neurologischen oder internistischen Krankheitsbildern äußern, wurde neben den Auffindungssituationen insbesondere schwerpunktartig das Ausmaß der Hautveränderungen dokumentiert.

Wir hoffen, aus den einigen tausend Notfallbildern gerade die ausgewählt zu haben, die diesen Zwecken am dienlichsten sind. Sie mögen dem Leser die Bereitschaft zur Hilfe für den Vergifteten fördern oder wecken. Auch danken wir den zahlreichen Patienten, Kollegen, Rettungssanitätern u, a. für die Bereitschaft, ihre Bilder zur Verfügung zu stellen.

München, im September 1988                                                 Dr. med. Dr. med. habil. M. Daunderer

 

Inhaltsverzeichnis

Inhalt                                                                                                                                 Kapitel-

Kennziffer

Vorwort   3

Hinweise zum Gebrauch   4

Inhaltsverzeichnis   5........................................................................................................... I—l

Allgemeine Therapiehinweise    7......................................................................................... 1—2

Das ABC der toxikologischen Notfallhilfe   7 Leitschema zur Behandlung von Vergiftungen    8

Therapieschlüssel (Kurzform) für alle Vergiftungen   9........................................................ 1—3

Gegengifte und Therapeurika   21......................................................................................... 1—4

Notarzt-Gegengifte   33........................................................................................................ 1—4,1

Therapieschemata für die häufigsten Intoxikationen    35............................ ,....................... 1—5

Ätzmittelvergiftungen   35    ................................................................................................. 1-5.1

Drogen Vergiftungen   37..................................................................................................... 1-5.2

Alkoholvergiftung   37 Chronischer Alkoholismus   38 Schlafmittel Vergiftung   39

Gasvergiftung   41    ........................................................................................................... 1—5.3

Allgemeine Übersicht   41 Blausäurevergiftung   42

Haushalts- und HobbymittelVergiftungen    43    .................................................................................................. 1—5.4

Kampfstoffvergiftungen   44................................................................................................. J—5.5

Kampfstoffe, chemische   44 Kampfstoff- Nach weis   44

Vergiftungen durch Lösungsmittel   45................................................................................... 1-5.6

Metall Vergiftungen   46........................................................................................................ 1—5.7

Allgemeine Übersicht   46 Bleivergiftung   47

Nahrungsmittelvergiftungen   48............................................................................................ 1—5.8

Allgemeine Übersicht   48 Pilzvergi tungen    49

Vergiftungen durch Pflanzen— Tiere   50.............................................. "....,................... 1—5.9

Vergiftungen durch Beeren   50 Gifttiere   52

Vergiftungen durch Pflanzenbehandlungsmittel    53    ....................................................... 1-5.10

Alkylphosphate — Carbamate   53

Organschäden durch Umweltgifte   54................................................................................. 1—5.11

Notfallinformationen   55...................................................................................................... l~-6

Giftnotrufzentralen   55........................................................................................................ 1-6.1

Giftnotruf-Anfrageschema   55........................................................................................... 1-6.1.1

Giftnotruf-Auskunftserteilung   55...................................................................................... 1-6.1.2

Giftnotrufzentralen Bundesrepublik Deutschland   56    ......................................................... 1-6.1.3