Kassenzahnärztliche Vereinigung Bayerns

Postfach 70 10 68

 

81310 München

 

 

Formblatt-Bestellung

 

 

Formblätter, die die KZVB ohne Berechnung zur Verfügung stellt:

 

Nr.

Art des Formblattes

Anzahl

Nr.

Art des Formblattes

Anzahl

1

KCH-Erfassungsschein

 

15

Mehrkostenvereinbarung
(§ 90 Abs. 3 SGB V)

 

2

KFO-Behandlungsplan/
Verlängerungsantrag

 

16

Eigenbeleg/ZE

 

3

Mitteilung an den Patienten

 

17

KB-Mitteilung

 

4

KFO-Rechnungen

 

18

Eigenbeleg/KB, PAR

 

5

Eigenbeleg/KFP

 

19

Parodontalstatus

 

6

KFP-Mitteilung an die Kasse
(außerplanmäßiger Verlauf d. Behandl.)

 

20

Bonusheft

 

7

Heil- und Kostenplan (dreifach)

 

21

Rezepte

 

8

Heil- und Kostenplan (einfach)

 

22

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

9

Anhang zum HKP Muster 1 (PK)

 

23

Transportbescheinigung

 

10

Anhang zum HKP Muster 2 (PK)

 

24

Adressaufkleber KZVB neutral

11

Anhang zum HKP Muster 3 (PK)

 

 

 

 

12

Anhang zum HKP Muster 1 (EK)

 

 

 

 

13

Anhang zum HKP Muster 2 (EK)

 

 

 

 

14

Anhang zum HKP Muster 3 (EK)

 

 

 

 

 

 

Frage von Dr. Daunderer an Dr. Köster:

Dr. Köster, Zahnärzte haben keinen Ü-Schein. Reicht für bakt. Untersuchung ein Rezept? (Oder handschriftl. mit Arzt Nr. ?)

 

Antwort Dr. Köster:

Ja, formloser Auftrag genügt. Wichtig sind aber auch dann die versicherungstechnischen Daten der Patienten!