Alzheimer mit Psychose durch BSE

Während der klassische Alzheimer charakterisiert ist durch:

1) Beginn im hohen Lebensalter

2) Beginn mit Störungen v.a. im Kurzzeitgedächtnis

und mit zunehmenden Alter immer häufiger auftritt, ist eine Hirnerkrankung durch Prionen charakterisiert durch:

1) Beginn unter 60 Jahren

2) Beginn mit Wahnvorstellungen (Psychose)

3) Fehlhandlungen

Charakteristische Kernspinveränderungen weisen auf die richtige Diagnose hin:

fleckenförmige Rundherde mit einer Zentralnekrose im Bereich des Zwischenhirns und der Hirnkerne, die im Gegensatz zu MS-Herden immer bestehen bleiben, nur nach Versperren der Eintrittspforten ins Gehirn, der Beseitigung der Eiterherde im Kiefer, einschmelzen und im Kontroll-MR kleiner werden. Zum Schutz der Umgebung des Patienten kann eine vorübergehende kurze antipsychotische Therapie mit Neuroleptika notwendig werden. Zur Heilung trägt dies jedoch nichts bei – im Gegenteil wird die Hirnschrumpfung dadurch nur gefördert.

Bei allen psychotischen Erkrankungen muss man die BSE-Genese ausschließen (GFAP und MR).